SOLICITUD DE LICENCIA JUGADOR ADULTO, TÉCNICO, ÁRBITRO.

Nombre:

Primer apellido:

Segundo apellido:

N.I.F.:

Selecciona el tipo y modalidad de Licencia:
AltaRenovación Jugador AdultoTécnicoÁrbitro

Fecha de nacimiento:

Género:
MasculinoFemenino

Teléfono:

Correo electrónico:

Dirección:

Población:

Provincia:

C.P.:

Club: (tiene que ser federado; en su defecto INDEPENDIENTE)

IBAN:

Justificante del pago del presente año (Tamaño máximo: 4 MB en jpg, pdf). No es obligatorio si es modificación

Acepta el tratamiento de sus datos en los términos indicados [/acceptance], con la finalidad de cumplir con el servicio solicitado, y confirmo haber leído y aceptado la Política de privacidad (*) Aceptación Obligatoria.