PROCOLO DE ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE DEPORTIVO
Se considera accidente deportivo, la lesión corporal que deriva de una causa violenta
súbita, externa y ajena a la intencionalidad del asegurado, que produzca invalidez
temporal o permanente o muerte o requiera de prestación sanitaria para su recuperación.
El tomador del seguro o el asegurado o el beneficiario deberán comunicar a ASISA el
acaecimiento del siniestro dentro del plazo máximo de siete días de haberlo conocido.
Urgencia vital: Situación en que se haya producido de forma brusca o repentina una patología,
derivada de un accidente deportivo, cuya naturaleza y síntomas hagan presumible un riesgo
inminente o muy próximo para la vida del asegurado, o un daño irreparable para su integridad física
de no llevarse a cabo una actuación terapéutica inmediata, en esta situación se deberá dirigir al centro
más cercano y, en caso de no estar concertado, Asisa posteriormente se hará cargo de la asistencia
recibida.
Urgencia: El asegurado podrá dirigirse a cualquier centro concertado, identificándose como
asegurado/federado y aportando un Talón de Asistencia. Puede informarse en el teléfono 919 912
440 para saber los centros de urgencia a los que puede dirigirse. En caso de requerir traslado en
ambulancia ha de llamarse al 900 900 118. Es conveniente que disponga del parte de accidente.
Consulta: El asegurado podrá dirigirse a cualquier centro concertado solicitando él mismo la cita
con el facultativo, traumatólogo o rehabilitador, que vaya a realizar la prestación. Deberá entregar
un Talón de Asistencia debidamente cumplimentado en el anverso y reverso por el representante
del equipo.
Consulta otras especialidades: Para la consulta de cualquier especialista que no sea
traumatólogo o rehabilitador se deberá solicitar autorización, siguiendo el procedimiento que se
indica. Aportando dicha autorización al facultativo en el momento de la consulta.
Pruebas y exploraciones complementarias: El asegurado podrá dirigirse a los
centros autorizados con la prescripción del facultativo concertado. Para las exploraciones
complementarias básicas (radiografías convencionales, analítica pre-operatoria, ecografías) no es
necesaria autorización, pero si deberá aportar el Talón de Asistencia cumplimentado. Para el resto
de pruebas y exploraciones se deberá solicitar autorización siguiendo el procedimiento que se indica.
Tratamiento de rehabilitación y/o fisioterapia: Precisa de autorización específica
y es preciso solicitarla siguiendo el procedimiento que se indica. La cobertura finalizará cuando se
haya conseguido la recuperación funcional total o el máximo posible de ésta, por haber entrado el
proceso en un estado de estabilización insuperable o cuando se convierta en terapia de
mantenimiento y ocupacional, excepto en los casos de reagudización del proceso, en cuyo supuesto,
la Entidad reanudará la asistencia en los mismos términos señalados al principio del presente
párrafo.
Autorizaciones: Es preciso una autorización de ASISA para:
• Hospitalización
• Intervenciones quirúrgicas.
• Consultas de otras especialidades, excepto traumatología y rehabilitación.
• Pruebas complementarias especiales como TAC, RMN, etc.
• Rehabilitación y/o fisioterapia.
• PCR coronavirus preoperatorio.
Para la tramitación de las autorizaciones se debe aportar el parte de accidentes firmado por el
lesionado y representante de la federación, el informe médico de urgencias y/o evolutivo y en el caso
de tratamiento de rehabilitación, además, deberá especificarse tratamiento y número de sesiones, así
como diagnóstico del proceso, y se tendrá que aportar las pruebas diagnósticas realizadas. Se deberá
solicitar por e-mail, enviando toda la documentación a los correos:
• Albacete deportivas.albacete@asisa.es
• Ciudad Real deportivas.ciudadreal@asisa.es
• Cuenca deportivas.cuenca@asisa.es
• Guadalajara deportivas.guadalajara@asisa.es
• Toledo deportivas.toledo@asisa.es
Talón de Asistencia: Cada asegurado deberá de entregar un talón en las asistencias por cada
visita médica de traumatología y rehabilitación, por cada prueba diagnóstica que no requiera
autorización y por la asistencia de urgencias. Los Talón de Asistencia deberán ser solicitados
siguiendo el procedimiento que indique cada la Federación/Club.
Asistencia en el extranjero: La asistencia sanitaria cubierta en el extranjero se realiza por
reembolso, siguiendo para su solicitud el procedimiento que se indica. Para que el accidente en el
extranjero tenga cobertura es necesario comunicar los desplazamientos al extranjero con un mínimo
de 7 días al correo sonia.recio@asisa.es.
Prestaciones por reembolso: Las indemnizaciones cubiertas por la póliza es necesario
solicitarlas por e-mail al correo
• Albacete deportivas.albacete@asisa.es
• Ciudad Real deportivas.ciudadreal@asisa.es
• Cuenca deportivas.cuenca@asisa.es
• Guadalajara deportivas.guadalajara@asisa.es
• Toledo deportivas.toledo@asisa.es
aportando:
• Parte de Accidente firmado por el lesionado y representante de la federación.
• Informe Médico.
• Factura correspondiente al abono de la asistencia de Odontología/Material Ortoprotésico.
• Número de cuenta bancaria y NIF del titular de la misma.